氢氧疗法可减轻鼻咽癌患者放疗后听力损伤

女性，63岁，2000年12月被诊断出患有低分化的I期鼻咽鳞状细胞癌。放射治疗剂量为36次，剂量为72 Gy。经诊断该肿瘤已完全缓解。

2012年3月，舌肌萎缩，说话不清，嗅觉降低，听力下降，分泌性中耳炎。在对症治疗后，耳液和脓液消失，但是两只耳朵的听力严重损失，不得不使用助听器。

2019年5月开始自愿接受氢气吸入观察，每天4小时。观察前，骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为53.75和90，左耳的平均听力阈值为55和72.5，表明两只耳朵的听力均严重丧失。

在吸氢氧的第16天，她左耳开始听到声音。1.5个月后，右耳的骨传导和空气传导的平均结果分别为51.25和80，左耳的平均结果分别为47.5和71.25。

女性，64岁，2010年10月被诊断患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射治疗36次，剂量为72 Gy。治疗后肿瘤完全缓解，逐渐出现头痛、失眠、严重口干和双侧分泌性中耳炎。

对症治疗后，耳液和脓液消失。但是，双耳的听力损失严重，并伴有耳鸣，2013年2月开始使用助听器。放疗的严重副反应让她痛苦不堪，曾3次尝试自杀。

接受氢氧气吸入观察前检测：右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为67.5和101.25，左耳的平均听力阈值为65和110。表明双耳听力损伤非常严重。

每天用氢氧雾化设备4小时，治疗1个月后，该患者右耳的骨传导和空气传导的平均值（以dB为单位）分别为42.5和78.75，左耳的平均值分别为37.5和65。表明双耳听力明显改善。

男性，63岁，2000年1月被诊断患有低分化鼻咽鳞状细胞癌II期。放射治疗剂量为40次，剂量为72 Gy。肿瘤在治疗后完全缓解。

2001年9月发现听力下降以及耳脓，进行了耳道引流。自2016年6月以来，听力损伤逐渐加重，被迫使用助听器。

2019年5月，右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为22.5和62.5，左耳的平均听力阈值为25和58.75，表明双耳的中度听力损失。

通过每天吸入氢氧雾化气4小时，2个月后，右耳的平均骨传导和空气传导分别为12.5和41.25，左耳分别为12.5和42.5。双耳的骨传导听觉保持正常，空气传导听觉持续改善，患者停止使用助听器。

文章作者指出，三名自述听力改善的患者仅改善了纯音听力图，而鼓室图和耳镜检查数据并未改变，表明这种改善是功能性的，而非器质性的。另外，氢氧气吸入法在解决头颈部问题时，具有扩散距离短、聚集浓度较高的优势。

该文章是氢气能减轻鼻咽癌放疗所引起的听力损失的首次报道。作者认为，这3位患者在氢疗法后空气传导和骨骼传导的阈值大大降低，可能与氢气的抗氧化和抗炎作用有关。

研究表明，低氧诱导的转录因子水平在低氧过程中会增加，然后增加多种信号通路和分子的表达，促进中性粒细胞的活化，进而增加超氧阴离子和活性氧的水平。

而氢气可通过拮抗上述机制缓解慢性炎症。高压氧可以改善突发性耳聋的治疗效果并促进听力恢复。因此，用氢气进行治疗可以改善局部缺氧、减轻炎症、减少氧化应激并帮助细胞修复。

放疗捡回一条命，却让我活得很难！”回忆起过往经历，邱先生感慨万千。63岁的邱先生是多年的鼻咽癌康复者。1999年冬天的一个早晨，他擤鼻涕时发现有血丝，吃了半个月消炎药也不见好。到医院一检查，竟是鼻咽癌Ⅱ期。做了20次放疗，病情一直控制稳定。

风平浪静过了17年，就在他几乎都忘了自己得过鼻咽癌时，2016年，放疗的严重后遗症找上了他——口齿不清、耳朵流脓、听力受损。为了改善听力，他到医院做了耳膜的置管引流。

但由于放疗导致的耳膜纤维化，导致引流管经常脱落。反复穿插管的后果是很可能完全失聪。无奈之下，邱先生放弃置管，戴起了助听器。

2019年1月，他奔着防复发的心态去吸氢，吸氢两个半月后，他明显感到听力改善了，口齿清晰了不少，能与人正常交流了。 5月10日，邱先生到医院做了听力检查。“不是错觉，听力的的确确好转了！”

左图：2017年2月23日吸氢前，右耳气导听阈为62.5（重度听力损失）；左耳气导听阈为58.75（20170223，中度听力损失）。

右图：2019年5月10日吸氢后，右耳气导听阈为41.25（中度听力损失）；左耳气导听阈42.5（中度听力损失）。

坚持连续吸氢三个月，邱先生的听力明显改善，可以完全不用助听器。

虽然，鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤。但在我国鼻咽癌是高发国家之一。有数据显示，全世界约80%的鼻咽癌患者都发生在我国。那么，为什么我国会是鼻咽癌的高发区呢？鼻咽癌的发病会与哪些因素有关呢？

鼻咽癌的病因，目前认为是有三大主要因素。一个是基因原因、一个是EB病毒感染、一个是环境因素。

1、基因原因，与一个人群或者是种族基因背景有关系，以鼻咽癌来说，广东人相对更容易得鼻咽癌。

2、EB病毒感染，它是跟鼻咽癌的关系非常密切，在我们大部分的人在五岁以前，就可能已经曾经感染过EB病毒。

3、环境因素，目前环境因素研究比较多的主要是亚硝胺类的食物，包括目前认为的咸鱼腌制食品，包括咸菜等等，这些都是含亚硝胺水平较高的食物，有可能是导致鼻咽癌的诱发因素。另外包括吸烟周围环境的粉尘，以及环境的污染，那么都可能跟鼻咽癌的发生，有一定的关系

放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。

通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。

有这些心理活动是正常的。要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等

放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。

此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3-4g（约小半匙）即可。

同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

因而气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3-4次，以保护鼻腔粘膜。

最好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后且不可用力擤鼻涕，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。

放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。

照射皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。

每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

放疗后，可引起头颈部的颌颈关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，做颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节。

放射线治疗癌症的机理：

一是射线直接对DNA分子链的作用，引起单链断裂，双链断裂。

二是间接作用，是射线对水分子的电离，产生活性氧自由基。自由基再与生物大分子（RH）相互作用，再作用于DNA链。也就是说，自由基能杀伤癌细胞。但放疗不会仅仅对准癌症组织，几乎总会伤及邻近的正常组织。而氢气能选择性中和毒性活性氧。