氢氧疗法可减轻鼻咽癌患者放疗后听力损伤

2022-04-15 08:46

由徐克成教授团队所作 Hydrogen–oxygen therapy can alleviate radiotherapy-induced hearing loss inpatients with nasopharyngeal cancer(《氢氧疗法可减轻鼻咽癌患者放疗后听力损伤》)发表在Annals of palliative medicine(《姑息医学年鉴》)杂志上。这是**份表明鼻咽癌治疗后可以通过氢氧疗法减轻听力损失的报告。



鼻咽癌,素有“广东癌”之称。根据世界卫生组织估计,全世界的鼻咽癌病例约80%在中国。中国约60%的病例在广东。在我国南部,鼻咽癌的发病率为20/10万-50/10万。


放射疗法是鼻咽癌的主要治疗方法。由于放疗部位的特殊性,鼻咽癌病人的不良反应尤其严重,例如口干、吞咽困难、分泌性中耳炎(SOM)、鼻窦炎,听力下降或脑损伤。


许多不良反应是**性的,并逐渐恶化,这会严重降低患者的生活质量。目前缺乏关于是否可以减轻放疗引起的耳聋的研究。


徐克成团队对放疗后导致分泌性中耳炎,听力损失持续损失,需戴助听器的4名鼻咽癌患者进行观察。结果发现,在吸入氢氧气1-2个月后患者听力出现不同程度改善,其中一位患者不再需要使用助听器。

个案1

女性,63岁,2000年12月被诊断出患有低分化的I期鼻咽鳞状细胞癌。放射治疗剂量为36次,剂量为72 Gy。经诊断该肿瘤已完全缓解。


2012年3月,舌肌萎缩,说话不清,嗅觉降低,听力下降,分泌性中耳炎。在对症治疗后,耳液和脓液消失,但是两只耳朵的听力严重损失,不得不使用助听器。



2019年5月开始自愿接受氢气吸入观察,每天4小时。观察前,骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为53.75和90,左耳的平均听力阈值为55和72.5,表明两只耳朵的听力均严重丧失。


在吸氢氧的第16天,她左耳开始听到声音。1.5个月后,右耳的骨传导和空气传导的平均结果分别为51.25和80,左耳的平均结果分别为47.5和71.25。

个案2

女性,64岁,2010年10月被诊断患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射治疗36次,剂量为72 Gy。治疗后肿瘤完全缓解,逐渐出现头痛、失眠、严重口干和双侧分泌性中耳炎。


对症治疗后,耳液和脓液消失。但是,双耳的听力损失严重,并伴有耳鸣,2013年2月开始使用助听器。放疗的严重副反应让她痛苦不堪,曾3次尝试自杀。


接受氢氧气吸入观察前检测:右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为67.5和101.25,左耳的平均听力阈值为65和110。表明双耳听力损伤非常严重。


每天用氢氧雾化设备4小时,治疗1个月后,该患者右耳的骨传导和空气传导的平均值(以dB为单位)分别为42.5和78.75,左耳的平均值分别为37.5和65。表明双耳听力明显改善。


个案3

男性,63岁,2000年1月被诊断患有低分化鼻咽鳞状细胞癌II期。放射治疗剂量为40次,剂量为72 Gy。肿瘤在治疗后完全缓解。


2001年9月发现听力下降以及耳脓,进行了耳道引流。自2016年6月以来,听力损伤逐渐加重,被迫使用助听器。


2019年5月,右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值(以dB为单位)分别为22.5和62.5,左耳的平均听力阈值为25和58.75,表明双耳的中度听力损失。


通过每天吸入氢氧雾化气4小时,2个月后,右耳的平均骨传导和空气传导分别为12.5和41.25,左耳分别为12.5和42.5。双耳的骨传导听觉保持正常,空气传导听觉持续改善,患者停止使用助听器。


文章作者指出,三名自述听力改善的患者仅改善了纯音听力图,而鼓室图和耳镜检查数据并未改变,表明这种改善是功能性的,而非器质性的。另外,氢氧气吸入法在解决头颈部问题时,具有扩散距离短、聚集浓度较高的优势。


该文章是氢气能减轻鼻咽癌放疗所引起的听力损失的首次报道。作者认为,这3位患者在氢疗法后空气传导和骨骼传导的阈值大大降低,可能与氢气的抗氧化和抗炎作用有关。


研究表明,低氧诱导的转录因子水平在低氧过程中会增加,然后增加多种信号通路和分子的表达,促进中性粒细胞的活化,进而增加超氧阴离子和活性氧的水平。


而氢气可通过拮抗上述机制缓解慢性炎症。高压氧可以改善突发性耳聋的治疗效果并促进听力恢复。因此,用氢气进行治疗可以改善局部缺氧、减轻炎症、减少氧化应激并帮助细胞修复。

个案4

放疗捡回一条命,却让我活得很难!”回忆起过往经历,邱先生感慨万千。63岁的邱先生是多年的鼻咽癌康复者。1999年冬天的一个早晨,他擤鼻涕时发现有血丝,吃了半个月消炎药也不见好。到医院一检查,竟是鼻咽癌Ⅱ期。做了20次放疗,病情一直控制稳定。


风平浪静过了17年,就在他几乎都忘了自己得过鼻咽癌时,2016年,放疗的严重后遗症找上了他——口齿不清、耳朵流脓、听力受损。为了改善听力,他到医院做了耳膜的置管引流。


但由于放疗导致的耳膜纤维化,导致引流管经常脱落。反复穿插管的后果是很可能完全失聪。无奈之下,邱先生放弃置管,戴起了助听器。


2019年1月,他奔着防复发的心态去吸氢,吸氢两个半月后,他明显感到听力改善了,口齿清晰了不少,能与人正常交流了。 5月10日,邱先生到医院做了听力检查。“不是错觉,听力的的确确好转了!”



左图:2017年2月23日吸氢前,右耳气导听阈为62.5(重度听力损失);左耳气导听阈为58.75(20170223,中度听力损失)。


右图:2019年5月10日吸氢后,右耳气导听阈为41.25(中度听力损失);左耳气导听阈42.5(中度听力损失)。


坚持连续吸氢三个月,邱先生的听力明显改善,可以完全不用助听器。

鼻咽癌的患病因素

虽然,鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤。但在我国鼻咽癌是高发**之一。有数据显示,全世界约80%的鼻咽癌患者都发生在我国。那么,为什么我国会是鼻咽癌的高发区呢?鼻咽癌的发病会与哪些因素有关呢?

鼻咽癌的病因,目前认为是有三大主要因素。一个是基因原因、一个是EB病毒感染、一个是环境因素。


1、基因原因,与一个人群或者是种族基因背景有关系,以鼻咽癌来说,广东人相对更容易得鼻咽癌。


2、EB病毒感染,它是跟鼻咽癌的关系非常密切,在我们大部分的人在五岁以前,就可能已经曾经感染过EB病毒。


3、环境因素,目前环境因素研究比较多的主要是亚硝胺类的食物,包括目前认为的咸鱼腌制食品,包括咸菜等等,这些都是含亚硝胺水平较高的食物,有可能是导致鼻咽癌的诱发因素。另外包括吸烟周围环境的粉尘,以及环境的污染,那么都可能跟鼻咽癌的发生,有一定的关系

鼻咽癌放疗自我护理

放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤,以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的**治疗方法为放射治疗,因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法,不仅能保证放疗的顺利进行,而且能减轻经济负担,延缓病情发展,提高生活质量。


1

自我心理疏导方法

通常一个鼻咽癌患者确诊后,还没有来得及自我调整心态,便开始放疗。随着放疗副反应的出现,可能会使患者的情绪低落、悲观,丧失治疗信心。


有这些心理活动是正常的。要学会进行自我心理疏导,自我调节心理状态,学习一些卫生健康护理知识,学会安排病后的生活,了解放疗的效果,重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系,保持豁达开朗的心境,转移对不良反应的注意力,培养广泛的兴趣与爱好,如看书、绘画、织毛衣、听音乐等


2

口腔自我护理方法

放射治疗时,由于腮腺、唾液腺均在照射范围内,故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少,口腔的自洁作用消失,常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻,可常备一个饮水瓶,经常湿润一下口腔,每天饮水量在250ml以上,经常用金银花、麦冬泡水喝,使口腔粘膜湿润。


此外,为了保持口腔清洁,可自配淡盐水漱口,每日—5次。淡盐的配制方法是:在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3-4g(约小半匙)即可。


同时,用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟,以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂,并做张口牙齿运动,使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换,破坏厌氧菌的生长环境,防止口腔继发感染。


3

鼻咽部粘膜自我护理方法

由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀,出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应,患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,严重者可影响休息与睡眠。


因而气候干燥时,在室内置一盆水,使室内保持一定的温度,并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻,每日用3-4次,以保护鼻腔粘膜。


**是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。具体操作方法是:在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液,右手持鼻咽冲洗器,由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液,然后由口腔吐出。冲洗后且不可用力擤鼻涕,以防鼻咽腔内压增大,继发其它部位感染。


4

照射皮肤的自我护理方法

放疗期间,要保持局部皮肤清洁干燥,有汗应擦干,因水份电离加重皮肤损伤,不应穿高颈或硬领衣服。


照射皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时,切勿用手撕剥、抓痒,可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。


每日4次,局部暴露,保持清洁,以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改,否则将造成不必要的损伤。


5

主动进行功能锻炼

放疗后,可引起头颈部的颌颈关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为了预防这些并发症,放疗期间应根据身体情况,做一些适当的活动,如深呼吸、室外散步,做颈前后左右手缓慢旋转运动,张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节。


6

使用吸氢疗法改善放疗后遗症

放射线治疗癌症的机理:


一是射线直接对DNA分子链的作用,引起单链断裂,双链断裂。


二是间接作用,是射线对水分子的电离,产生活性氧自由基。自由基再与生物大分子(RH)相互作用,再作用于DNA链。也就是说,自由基能杀伤癌细胞。但放疗不会仅仅对准癌症组织,几乎总会伤及邻近的正常组织。而氢气能选择性中和毒性活性氧。

文章来源:氢思语

文中配图来源:水柒柒星球

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附原文链接:

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第七届广州氢博会


第七届广州国际氢产品与健康博览会(HWE)将于2022年9月15-17日在广州广交会展馆隆重举行。预计展出面积共占15000平方米,来自12个**和地区的参展商携带200个企业品牌参展亮相,为全球氢行业人士提供一个高端便捷的商贸平台。

第七届广州国际氢产品与健康博览会

时间:2022年9月15-17日

地点:广交会展馆C区

咨询热线:020-84120550

官网:www.hweexpo.com

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